阻断与预防 | PEP和PrEP哪个更好更划算

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小编查阅了不少资料,冒出来一个比较一下PEP和PrEP的想法,就po了这个贴子,希望朋友们看了后能对暴露前后预防有更多的了解。

还是先介绍一下基本概念吧,艾滋病的暴露后预防(PEP),是指发生可能感染艾滋病的高危行为后(即暴露)及时服用抗逆转录病毒药物进行早期治疗,预防HIV感染,现实生活中,人们通常又把暴露后预防称为“紧急阻断”。暴露前预防(PrEP),是指存在感染HIV风险但尚未感染HIV的人,通过服用药物和安全的性行为措施一起,降低感染HIV风险的一种预防措施。

从概念上看,虽然两者都是药物预防艾滋病,但其实有很大不同。但它们在被介绍的时候往往成对出现,长的又像双胞胎一样,难怪有很多同志搞不清区别。

从现实情况看,我们周围的朋友对暴露后阻断的了解和应用远高于暴露前预防。在发达国家,PrEP要更流行一些,反而很少有人吃阻断药,据说这是文化不同导致的。

但今天我们忽略文化的因素,单纯从技术角度,来简单比较一下PEP和PrEP,主要目的也不是为了分出优劣,实际上,两者都是防艾策略,本无优劣,适合的就是最好的。出发点主要是为了让大家更清楚它们的区别,并引发一些思考,便于朋友们自主选择适合自己的方式。

01  用药的直接目的不同

虽然都是为了避免感染HIV,但两者的直接目的不同,PEP针对已经明确发生了或可能发生了的带有HIV感染者风险的“暴露”。这个“暴露”有时候是意外,不在当事人的意料之内,但很多时候也可能是当事人疏略或主动放弃保护措施而导致的(小编曾经遇到一年内吃了四次阻断药的),所以,PEP用药更像是“后悔药”或“补救药”。

PrEP针对的是将来可能发生的“暴露”,大多是当事人担心自己不能坚持安全性行为或者担心出现意外而提前采取的保护措施,是一种主观的选择,是提前做好的防备,因此更像“防火墙”。

那么,到底是亡羊补牢好,还是未雨绸缪好呢?可能每个人有不同的看法,也有不同的选择,有的人倾向于“问题来了我再解决”,有的人更倾向于“我不让问题发生”,当然,影响选择的因素还包括问题发生的概率和解决方案所需的成本。

02   用药时效不同

PEP需要在发生暴露后尽快用药,越快越好,最好不超过24小时,一旦超过72小时,可能就不再具有阻断的价值(但具有早治疗的价值),需要连续吃药28天,每天按时服用。PrEP则有两种服药方式,“日服”和“按需服药”,“日服”是每天吃药,吃到第7天才能产生足够的保护作用,如果停药,需要在最后一次可能发生的暴露的28天之后,“按需服药”则是在发生性行为前2小时-24小时之间吃双倍剂量的药,然后在第一次吃药之后的24小时和48小时再各吃一次药。

故而,从时效上看,我们会发现,PEP需要在发生暴露后尽快获得药物,如果是意外暴露,许多人可能身边不会备有阻断药。而PrEP需要提前备好药物,由于是主观的选择,所以可能会更从容一些。

再看下吃药时长,PEP需要连续吃28天才能起到最大的阻断作用,PrEP如果选择日服则需要长期坚持,停药的话,也要在最后一次暴露28天之后,但如果选择“按需服药”则只需要吃3天药,相比之下,要友好多了。但需要说明的是,并不是所有人都适合“按需服药”方式,性行为较多的朋友和乙肝病毒(HBV)携带者请不要选择这种方式。

03   用药方案不同

根据国内和国际上的相关技术指南,PEP的首选药主要是TDF(或TAF)+FTC(或3TC)+DTG(或RAL),是三种药联用,而PrEP的推荐用药是TDF+FTC,只需要吃两种药。

在市场上,含有TDF+FTC的合剂一般是舒发泰,TDF+3TC常见的是太斗,DTG是特威凯,RAL是艾生特,所以,在吃药的时候,直观看到的PrEP一般是1片,而PEP则是2片或更多。不过,为了应对耐药风险,也有人建议,PrEP也要采用PEP的用药方案。

04   药品价格不同

艾滋病暴露前后预防用的药,价格都很贵,但PEP比PrEP用药更多,所以价格也就更贵一些,前两年,做一次PEP,吃28片舒发泰和特威凯一般需要4000多元,而采用PrEP的话,日服舒发泰也要1980元/月。但如果用PrEP的“按需服药”方式,预防一次行为的风险只需要4片舒发泰,则会便宜很多。

近年来,随着“多合一”药物的不断推出,特别是去年开始的药物大降价,一些药物价格腰斩,使PrEP和PEP药物价格差距被缩小,在未来两者价格可能会逐渐趋同,且价格都会越来越便宜。影响中国同志采用PrEP/PEP的一个巨大障碍正在被消解,以后使用药物防艾的朋友会越来越多。

其实,除了以上不同点之外,PrEP和PEP的相同点也很多,比如,PrEP和PEP都只针对HIV感染风险,对性病、肝炎等没有作用;PrEP和PEP的预防效果都和用药者的用药时效和服药依从性密切相关;PrEP和PEP都需要在专业人员的指导下进行,而不仅是吃药那么简单……

这里小编只是简单科普一下,各大城市的疾控中心一般都有宣传,了解他们的地理位置也方便我们日后的求助工作。

看了这篇贴子,不知道朋友们有没有对PrEP和PEP有了更多的认识,那么,你们更青睐PrEP还是PEP呢?

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评论 1

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  1. echo404特威凯已经降价了,现在舒发泰+特威凯2900多,还有阻断药还是建议听医嘱服药,是否阻断成功和后续的服药依从性都有关联。回复

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